Endodoncja

Leczenie kanałowe pod mikroskopem (Poznań)

W naszym gabinecie stomatologicznym w Poznaniu leczenie kanałowe zęba przeprowadzamy z uwzględnieniem najnowszych standardów oraz przy wykorzystaniu nowoczesnego, sterowanego komputerowo sprzętu i mikroskopów zabiegowych. Terapia jest bezbolesna: pacjent otrzymuje znieczulenie miejscowe.

Jednym z nowoczesnych standardów w leczeniu kanałowym jest opracowanie kanałów korzeniowych w suchym polu z użyciem koferdamu – również jednoetapowo, czyli szybciej i bardziej komfortowo dla pacjenta. Wykorzystujemy w tym celu takie materiały i narzędzia do leczenia kanałowego jak:

• ssak,
• endometr elektroniczny,
• narzędzia ultradźwiękowe wykorzystujące efekt kawitacji,
• mechaniczne i ultradźwiękowe narzędzia do opracowywania kanałów korzeniowych,
• stężone płyny dezynfekcyjne,
• materiały syntetyczne do wypełniania kanałów korzeniowych z wykorzystaniem technik termoplastycznych.

Całą procedurę wykonujemy pod mikroskopem, który ułatwia dokładną diagnostykę i precyzyjne wypełnienie kanałów. Endodoncja mikroskopowa daje korzyści w postaci podniesienia skuteczności leczenia i ograniczenia ryzyka powikłań, także w skomplikowanych przypadkach.

Jakie są wskazania do leczenia endodontycznego?

Ząb wymaga leczenia kanałowego, gdy dochodzi do uszkodzenia jego miazgi. To miękka tkanka wewnątrz zęba, na którą składają się naczynia krwionośne, nerwy i tkanka łączna. Odgrywa zasadniczą rolę we wzroście, rozwoju i utrzymaniu zęba, m.in. dostarcza mu tlenu i substancji odżywczych oraz umożliwia regenerację. Kanałowe leczenie zęba często pozwala na uniknięcie ekstrakcji (usunięcia) zęba.

Wskazania do leczenia kanałowego zęba:

• Zaawansowana próchnica, która dotarła do miazgi.
• Nieszczelne wypełnienie w zębie.
• Mechaniczny uraz zęba powodujący jego obumarcie.
• Zapalenie tkanek okołowierzchołkowych.
• Trwałe przeciążenie zęba w zgryzie w wyniku m.in. zaburzeń pracy stawów skroniowo-żuchwowych czy bruksizmu (zgrzytania zębami).

Aby rozpoznać stan zapalny miazgi, należy umówić się na konsultację ze specjalistą. Endodonta w Poznaniu przyjmuje m.in. w naszym gabinecie Stomatologia Persona.

Objawy wskazujące na uszkodzenie, stan zapalny miazgi:

• Silny, pulsujący ból zęba, który z reguły nasila się w nocy.
• Długotrwała i nasilona wrażliwość na ciepło lub zimno.
• Obrzęk i zaczerwienienie tkanek wokół zęba.
• Przebarwienie zęba (sinienie, ciemnienie).
• Ropień lub wydzielina ropna w okolicy zęba.

Aby zdiagnozować problem i przyczynę, lekarz endodonta wykonuje badania diagnostyczne (radiologiczne). Na ich podstawie decyduje, czy jest potrzebne i jakie szanse powodzenia ma leczenie kanałowe.

Na czym polega leczenie kanałowe zęba pierwotne i powtórne?

Leczenie endodontyczne dzielimy na leczenie pierwotne (pierwszy raz) i wtórne, które niekiedy jest konieczne. Niestety różnice w czasochłonności i poziomie trudności zabiegu pomiędzy pierwotnym a powtórnym leczeniem endodontycznym (tzw. re-endo) są duże. Zwłaszcza u tych pacjentów, u których w kanałach korzeniowych zęba znajdziemy połamane i zaklinowane narzędzia, perforacje, twarde cementy czy progi zębinowe. Powtórne leczenie kanałowe wykonywane pod mikroskopem daje jednak szansę na powodzenie terapii i uratowanie zęba.

Stosunkowo łatwiejsze, szybsze i tańsze jest pierwotne leczenie endodontyczne, kiedy wewnątrz zęba nie spotykamy różnych przeszkód pozostałych po poprzednim zabiegu. Jednak zęby leczone endodontycznie po raz pierwszy także mogą sprawiać trudności ze względu np. na zwężenia, zwapnienia, perły szkliwne itp.

Decyzja o usunięciu zęba jest natomiast zawsze decyzją ostateczną. Stomatolog robi wszystko, aby go zachować, ponieważ nawet nowoczesna korona na implancie nie ma takich szans na utrzymanie jak naturalny zdrowy ząb.

Czym jest odbudowa pośrednia, czyli wkłady onlay/overlay/inlay?

Inlay, onlay i overlay przypominają tradycyjne plomby z kompozytu, ale różnią się od nich techniką wykonania. Podczas gdy wypełnienie kompozytowe nakładamy i utwardzamy warstwami, wkłady inlay, onlay i overlay przygotowujemy w pracowni protetycznej na podstawie pobranych wycisków zębów pacjenta. Następnie gotowe wkłady „wklejamy” na miejsce brakującej tkanki.

Wskazaniem do zastosowania wkładów inlay, onlay i overlay są rozległe ubytki na powierzchniach żujących i stycznych zębów przedtrzonowych i trzonowych. Często również stosuje się je do zabezpieczenia zębów po leczeniu endodontycznym. Całą procedurę, tak jak większość naszych zabiegów, wykonujemy przy pomocy koferdamu i pod mikroskopem.

Wykonanie i założenie wkładów inlay, onlay lub overlay wymaga dwóch wizyt w gabinecie stomatologicznym.

• Pierwsza wizyta: Lekarz dentysta oczyszcza ząb z próchnicy, nadaje ubytkowi odpowiedni kształt i pobiera wycisk lub skan dla technika. Podczas tej samej wizyty ustala również z pacjentem kolor przyszłego wypełnienia, a ubytek zabezpiecza tymczasowym opatrunkiem. Proces leczenia kończymy na drugiej wizycie.
• Druga wizyta: Lekarz osadza w/na zębie wkład inlay, onlay lub overlay oraz zabezpiecza go przy pomocy specjalnego cementu lub kompozytu. Szanse na zachowanie zęba znacznie się zwiększają, ale pacjent wciąż musi pamiętać o regularnych wizytach kontrolnych i utrzymywaniu nienagannej higieny w jamie ustnej.

Ile kosztuje leczenie kanałowe?

W praktyce cena leczenia kanałowego zależy od rodzaju zęba oraz tego, czy jest to leczenie pierwotne, czy powtórne (re-endo) – gdy mamy do czynienia z powikłaniami. Kwoty wahają się od około 1100 do 2300 złotych; do tego zwykle trzeba doliczyć koszt przygotowania zęba, a niekiedy także innych czynności (np. usunięcia narzędzia złamanego w innym gabinecie). Rozpisaliśmy je w zakładce „Cennik”, a o dokładnym koszcie leczenia zawsze informuje lekarz po przygotowaniu planu terapii.